穗岁康住院多少钱才可以报销?

超过1.6万元

“穗岁康住院费用超过1.6万元可以报销,对于穗岁康产品,住院和门特基本医疗费用:超过1.6万元,可以报销80%,上限100万;住院合规药品费用和检查检验费用:超过1.6万,可以报销70%。

穗岁康自费10万报销多少?

首先，咱们要明确穗岁康2023的报销规则

免赔额

穗岁康2023总共有7项保障责任，但每项责任有自己独立的免赔额(详见图3)

比如住院费用，需要先经过医保报销，再对剩下符合保险责任的费用做拆分：

医保报销后，剩下【医保内住院个人自付费用】需超过1.6万，超过的那部分报销比例为80%

经过医保报销后，剩下【医保外住院】“药品费+检查检验费”需超过1.6万，超过的那部分报销比例为70%

保障范围

比如住院费用，医保目录外只能报销药品费、检查检验费，但治疗费、手术费这些是不能报销的

接下来，咱们做个案例拆解：

假设L先生住院看病共计花了15万，其中医保报销5万，剩余10万为个人花费

将剩余10万按照费用所属进行拆解：假设医保内个人自付住院医疗费花了4万，医保外个人自费住院医疗费花了5万，特定国家谈判药品医疗费花了1万

分3步计算：

①医保目录内个人住院花费可报销：(4W-1.6W免赔额)×80%=1.92W

➕

②医保目录外个人住院花费可报销：(5W-1.6W免赔额)×70%=2.38W

➕

③特定国家谈判药品花费1万，但该项免赔额门槛为1.6万，所以一分不赔

上述三项加总，看病🤒自己花了10万，穗岁康2023还可报销1.92W+2.38W=4.3W

以上，就是看病自己花了10万，穗岁康2023会报多少的一个案例演示~

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